Cancer colorectal msi
Manipularea tisulară Standardizarea prelucrarii tesutului pentru pacientii cu CmCR rămâne inca o provocare.
Endometrial cancer in colon, Endometrial cancer in colon Inverted papilloma nasal septum
Timpul scurs din momentul prelevarii probelor de țesut pana la fixare ar trebui să fie redus la minimum, la numai câteva minute dacă este posibil, pentru a evita orice degradare a proteinelor și a acizilor nucleici care ar putea să apară în timpul ischemiei reci. Timpul de fixare ar trebui să fie între 6 și 48 de ore. Timpi de fixare mai lungi sau mai scurti pot afecta negativ testarea biomarkerilor, în timp cancer colorectal msi sub-fixarea este de asemenea asociata cu o morfologie tisulară proasta.
Functia acestor gene poate fi perturbata de deletii, insertii sau rearanjamente genomice mari. O mutatie care inactiveaza gena MMR duce la acumularea de mutatii celulare si creste foarte mult probabilitatea de transformare maligna.
Fixarea accelerată cu formol încălzit este descurajată deoarece degradează morfologia țesutului și afectează rezultatele studiilor moleculare. Analizele biomarkerilor ar trebui să fie efectuate în cadrul a săptămâni de la taierea secțiunilor, deoarece îmbătrânirea secțiunilor de țesut fixate in cancer colorectal msi si incluse în parafină cauzează degradarea ADN.
Secțiunile pentru testarea biomarkerilor ar trebui să fie tăiate în mod ideal imediat înainte de analiză.
Imunoterapia cu nivolumab și doze mici de ipilimumab ar putea deveni tratamentul de primă linie a cancerului colorectal cu instabilitate microsatelitară mare 25 Oct Dr.
Caracteristicile histologice favorabile sunt reprezentate de: grading histologic 1 sau 2, nu exista invazie angiolimfatica si marginea de rezectie este negativa. Nu exista consens in ceea ce priveste marginea de rezectie pozitiva. Marginea de rezectie pozitiva a fost definita: 1.
Celule tumorale prezente in marginea de rezectie. Caracteristicile histologice nefavorabile sunt reprezentate de: grading histologicinvazie angiolimfatica, margine de rezectie pozitiva.
Cancer colorectal non-polipozic ereditar tip 2 (HNPCC) – mutații MLH1
Cancer colorectal msi controverse in ceea ce priveste inlaturarea ploipilor maligni cu aspect sesil pe cale endoscopica. Literatura pare sa indice ca inlaturarea endoscopica a polipilor sesili se insoteste de o incidenta semnificativ mai crescuta de consecinte adverse boala reziduala, recidiva locala, mortalitate, metastaze hematogene dar nu se asociaza cu metastaze ganglionare decat a polipilor maligni polipoizi.
MSI in CRC – Microsatellite instability in colorectal cancer
Totusi configuratia prin ea insasi nu constituie un factor prognostic prost si inlaturarea polipilor cu gradingcancer colorectal msi invazie angiolimfatica si margini de rezectie negative poate fi efectuata cu succes prin polipectomie endoscopica.
Pentru stadializare patologica urmatoarele date trebuie cancer colorectal msi — gradingul histologic — numarul ganglionilor evaluati si numarul ganglionilor invadati pN — statusul marginilor proximale, distale ,radiale si mezenterica.
Personalizarea deciziei terapeutice in cancerul colorectal
În cazul cancerului de colon crioterapie de verucă plantară circumferentiale radiale reprezinta tesutul moale adventicial cel mai apropiat de cea mai adâncă penetrare a tumorii si este creat chirurgical de disectia boanta sau ascutita a fatetei retroperitoneale.
Marginile radiale trebuie să fie evaluate în toate segmentele colonului cu suprafete non-peritonealizate. Marginea circumferentială corespunde la orice fateta a colonului, care nu este acoperit de o seroasa cu celule mezoteliale si trebuie să fie disecata de retroperitoneu pentru a cancer colorectal msi viscerele.
La o examinare patologica este dificil de apreciat demarcatia dintre o suprafată peritonealizata si o suprafată non-peritonealizata. Prin urmare, chirurgul este încurajat să marcheze zona non peritonealizata cu o clamă sau sutura. Rezectia marginii mezenterice este singura margine relevanta circumferentiala din segmentele complet invelite de peritoneu. In analiza multivariată, PNI s-a dovedit a fi un factor de prognostic independent pentru Supravietuirea generala fara cancer colorectal msi de boala si supravietuirea specifica de cancer.
Depozite tumorale extraganglionare — depozite tumorale discrete neregulate in tesutul pericolic sau perirectal departe de marginea tumorii si care nu prezintă semne de tesut ganglionar limfatic rezidual, dar în lungul drenajul limfatic al carcinomului primar, sunt considerate depozite peritumorale sau noduli sateliti si nu sunt considerate ganglioni limfatici învadati tumoral.
Majoritatea cazurilor se datorează invaziei limphovasculare sau, mai rar, invaziei perineurale PNI. Deoarece aceste depozite tumorale sunt asociate cu o supravietuire globala si supravietuire fara semne de boala reduse, numărul lor ar trebui să fie înregistrat în raportul patologic. Acest rezultat cancer colorectal msi prost a fost remarcat, de asemenea, la pacientii cu carcinom stadiul III.
- Antihelmintic pentru copii 2 5
- Activarea acestei căi a fost implicată în promovarea creșterii, proliferării și diferențierii celulelor.
Evaluarea ganglionilor limfatici AJCC si Colegiul Patologilor Americani recomanda examinarea a minim 12 ganglioni limfatici pentru a identifica corect cancerul colorectal stadiul II.
Numarul ganglionilor limfatici obtinuti variaza in functie de varsta, sex, gradingul tumoral si sediul tumoral.
Pentru cancerul colonic stadiul II este necesar sa se obtina 12 ganglioni limfatici. Daca nu se obtine acest numar de ganglioni, patologul trebuie sa ceara mai mult material tisular cu posibili ganglioni limfatici.
Cancerul Colorectal (2017)
Studiile raportate din literatura au utilizat sectiuni multiple de H-E sau studiul imunohistochimic pentru detectarea celulelor pozitive pentru citocheratina.
Nu exista unanimitate in ceea ce priveste definirea carcinomului metastatic real. Unii investigatori cred ca marimea nu trebuie sa afecteze diagnosticul de cancer metastatic. Ei cred că focarul tumoral care prezintă semne de creștere diferentiere glandulara, distensia sinusala, reactie stromala trebuie diagnosticat ca metastaza ganglionara limfatica, indiferent de dimensiune. In prezent utilizarea ganglionului sentinela si detectarea celulelor tumorale numai prin imunohistochimie trebuie cosiderata investigationala si rezultatele utilizate cu grija in decizia terapeutica.
Cancer colorectal msi localizarii tumorii primare Un număr tot mai mare de date arăta că localizarea tumorii primare poate fi atât prognostica, cât și predictiva de răspuns la inhibitorii EGFR în cancerul colorectal metastatic.
SFP mediana a fost de 2,3 și 6,6 luni la pacienții cu tumori pe partea dreaptă și respectiv pe partea stângă.
Microsatellite instability (MSI)
OS a fost prelungită cu Cetuximab versus Bevacizumab în tumorile primare de partea stânga, dar scurtată în grupul cu tumori primare in dreapta. Aceste date sugerează că cetuximab și panitumumab conferă puțin beneficiu sau deloc pentru pacienții cu cancer colorectal metastatic dacă tumora primară a fost localizata in partea dreaptă. Numai pacienților cu tumori primare localizate in partea stângă a colonului flexura splenică pana la rect ar trebui să li se ofere cetuximab sau panitumumab în prima linie in tratamentul bolii metastatice.
Dovezile sugerează, de asemenea, că localizarea este predictivă de răspuns la inhibitorii EGFR în liniile ulterioare de terapie. Toti pacienții cu tumori RAS de tip sălbatic pot fi luati in considerare pentru panitumumab sau cetuximab în liniile ulterioare de terapie dacă cancer colorectal msi au fost administrate anterior.
Instabilitatea microsatelita MSI Dovezile arată că instabilitatea microsatelita MSI este un marker pentru un rezultat mai favorabil si un predictor pentru un beneficiu scăzut eventual un impact negativ de la tratamentul adjuvant cu fluoropirimidine in monoterapie la pacientii cu cancer colonic stadiul II.
Oncologie medicala
În schimb influenta favorabilă a deficientei MMR pe rezultate pare sa fie limitata pentru cancerul de colon stadiul III si poate varia în functie de localizarea tumorii primare. Trebuie remarcat faptul că histologia slab diferentiată nu este considerata o caracteristică de mare risc pentru pacientii cu stadiul II, ale caror tumori sunt MSI-H.
In plus, testele MMR trebuie efectuate la toti pacientii cu cancerul colorectal diagnosticat la varsta mai mică sau egală cu 70 de ani, plus pacientii diagnosticati la vârste mai mari, pentru a evalua posibilitatea unui sindrom Lynch.
